立契約書人：
贈與人 （下稱甲方）
受贈人 （下稱乙方）
雙方就下列不動產成立贈與契約：

不動產標示：
土地： 地號，面積 平方公尺，權利範圍
建物： 建號，門牌 ，權利範圍

雙方約定條款如下：
一、甲方願將上開不動產無償贈與乙方，乙方允受之。
二、本件贈與稅依法由甲方（贈與人）申報繳納；契稅、印花稅及登記規費由乙方負擔（雙方另有約定者，從其約定）。
三、雙方應於民國 年 月 日前會同辦理所有權移轉登記，甲方並應提供辦理登記所需之文件及印鑑證明。
四、本契約書一式兩份，甲乙雙方各執一份為憑。

甲方（贈與人）：　身分證字號：
地址：
乙方（受贈人）：　身分證字號：
地址：
見證人：

中華民國　　年　　月　　日